第三批國采最新消息:大批“神藥”調出,支付

 新聞動態     |      2020-06-23

中國醫藥行業面臨大變局。

 

業內消息顯示,近日有部門召開會議,內容涉及醫保支付、目錄調出“神藥”、打擊商業賄賂、建立醫藥價格和招采信用評價制度等。

 

其中還提到:按常態化觸發機制,近期啟動第三批國家組織藥品集中采購。

 

盡管曾有行業協會以各種形式上書阻撓,近期也有以疫情影響發展和就業為由,要求暫緩藥品帶量采購改革的聲音,但是相關負責人表示,改革意見的出臺就是要堅持目標導向,著眼醫保面臨的新形勢、新問題,完善政策、健全機制、加強管理、防范和化解風險。

 

由此也可以看到,政府監管部門推進帶量采購的決心。除了對藥品的國采,對高值耗材的帶量采購,地方版針對非一致性評價藥品帶量采購也將常態化。

 

以藥養醫、帶金銷售一直被認為是造成藥械價虛高,進而造成醫療費用不合理過快增長、民眾看病貴的根本原因。

 

數據顯示,中國每年藥品費用中用于商業賄賂的部分達2000億到2500億元,最終由患者和醫?;鹳I單,醫療機構使用的單獨收費的醫用耗材支費用也超過了3700億元。而帶量采購更是被視為直擊藥價虛高要害的殺招。

 

會議稱,前兩批國家帶量采購涉及57個中選藥品從427億元降低到83億元,已節約費用344億元,其中降價效應180億元、替代效應164億元。

 

從前期試點情況看,通過一致性評價仿制藥和原研藥的使用比例已從原來的50%上升到90%。

 

結合企業轉向創新或對銷售團隊的調整的消息頻繁傳出??梢哉f,帶量采購促進藥價回歸合理、倒逼行業轉型升級的目的都在實現。

 

隨著醫保信息標準化程度提高,管理力度升級等配套措施推進之下,中國醫藥行業也將實現根本上的改變。

 

一、看住“保命錢” ,侵占基金的“神藥”將被調出

 

握緊“錢袋子”仍然是重頭戲。

 

目前,中國各類慢病發病率居高不下。僅高血壓、高血糖、高血脂患者就超過了4億,每年新發癌癥病例超過380萬,醫療費用的社會負擔重。新設備、新技術和新藥品,又將極大刺激醫療消費的增長。

 

在此基礎上,不止要通過通過帶量采購倒逼行業轉型升級,還要嚴厲打擊騙保,讓一些人吃不到“唐僧肉”,通過目錄調整剔除“神藥”,通過精細化管理杜絕大處方、大檢查等過度醫療,讓“救命錢”花在刀刃上。

 

長期以來,我國臨床濫用明顯,那些療效不明確的“萬能神藥”進的多,出得少,吞噬了大量醫?;?。2019年醫保目錄調出的包括國家重點監控藥品在內的154種藥品,就為醫?;鸸澕s了150多億元。

 

由于地區間不平衡,保障范圍存在差異,不同地區間實際報銷的藥品數量差別大。各省自行增補的藥品高度分散,很多“神藥”或性價比不高的“地產”藥品進入了省級目錄。

 

可以看到,地方增補目錄藥品清退已經進入了實施階段,近期四川、重慶、廣西等省份都就此發布了相關品種和計劃。

 

而在國家醫保目錄調整常態化、動態化,科學客觀的藥品評價機制、成熟規范的調整機制建立后,大批臨床價值不高、療效不確切、在國際上應用較少的藥品將被踢出。

 

二、支付方式將變,醫藥行業徹底戴上“緊箍咒”

 

醫保支付方式是臨床用藥的“指揮棒”。

 

針對醫保支付方式改革,醫保部門將通過聚焦臨床需要、合理診療、適宜技術,完善醫保目錄、協議、結算管理,實施有效率的醫保支付,更好保障參保人員權益,增強醫保對醫藥服務領域的激勵約束作用。

 

深化支付方式改革主要包括:完善總額預算管理和形成多元復合支付格局。

 

在總額預算管理上,將探索建立地區預算總額點數法與機構總額預算控制相結合的制度,做好點數法與按病種、病組付費的銜接,逐步使用區域(或一定范圍內)醫?;鹂傤~管理代替具體機構總額管理。這也把以前單個醫院切蛋糕的問題,變成了區域內部競爭。

 

多元化支付也是此次改革的重頭戲。如:對住院醫療服務實現DRG付費、基于大數據的按病種分值付費的全覆蓋,需要盡快做到;實現住院醫療服務按項目付費比例低于50%等。此外,研究制定緊密型縣域醫共體的支付方式,完善績效考核管理也納入了日程。

 

另據國家衛健委衛生發展研究中心研究員顧雪非撰文,支付方式的改變實際上,是從醫療服務數量為基礎,轉變到以“價值”為導向。所謂的“價值”可以是醫療服務質量或滿意度等。

 

這也意味著,在醫保通過帶量采購、醫保支付與采購價掛鉤等方式倒逼藥品降價,“騰籠換鳥”提高醫療服務價格的同時,醫療機構、醫務人員在用藥和服務質量等方面都需要做出相應的調整。

 

從目前情況看,傳統按項目付費仍然占到了70%左右。而未來,隨著醫保支付方式改革的切實推進,成本控制將成為醫院發展關鍵,屆時只有性價比更高的藥械產品才能獲得市場。